同济大学退休教职工医疗补助办法
索取号:G0030804011-2020-0002   发表时间:2020-09-16 

 

同济离退〔20202

第一章总则

第一条为帮助我校退休教职工减轻因病医疗产生的经济压力,精准精细做好医疗补助工作,切实帮助因病导致生活困难的退休教职工,依据《同济大学章程》,结合学校工作实际,制定本办法。

第二条本办法中的补助对象是指在上海市卫生局指定的医保定点医疗机构一次或多次因病治疗,符合本办法标准的退休教职工。

第二章补助条件及标准

第三条退休教职工在医保定点医疗机构就医时发生在医保范围内的门、急诊或住院产生的自负费用及医保范围外的自费费用(不含非疾病治疗类项目)属于医疗补助费用的范围。在医保定点医疗机构就医时发生的餐费、床位自付部分差价费,在非医保定点医疗机构就医所发生的医疗费用、购买外卖医疗器械产生的费用等不属于医疗补助范畴。对已办理过异地结算在外地医保定点医疗机构就医的,视同在本市医保定点医疗机构就医。

第四条退休教职工在申请医疗补助时需提供以下有效凭证

(一)门、急诊费用凭证:上一医保年度《个人历史账户信息查询表》(每年医保年度结算日后本人凭医保卡到街道社区事务受理中心或各区医保中心打印)。

(二)住院费用凭证:结帐发票原件,出院小结、费用清单复印件。

(三)医保范围外的自费凭证:医保定点医疗机构出具的处方单或处方复印件和所采购医疗用品的税务发票。

(四)在外地医院就医产生的医疗费用,凭上海各区县医保中心的结算单(附发票及费用清单复印件)办理。

(五)离退休工作办公室(以下简称“离退办”)每年受理当年和上一年度的有效凭证,超过受理时效的凭证不予受理。

第五条医疗补助按自然年度信息分年度计算补助金额,以医保年度的《个人历史账户信息查询表》抬头的年份或有效发票的开具日期为准。同一年度内的自负、自费费用累积计算,并按照以下累进计算标准发放:

(一)年度自负、自费费用累计达2000元时,进入补助的第一段,补助金额500元。

(二)年度自负、自费费用累计超过3000元时,进入补助的第二段,补助计算方式为超出3000元的部分乘以30%,直至第二段补助金额达到19500元。

(三)年度自负、自费费用累计超过68000元时,进入补助的第三段,补助计算方式为超出68000元的部分乘以10%,直至第三段补助金额达到10000元。

(四)当年第三段补助金额计入申请人当年临时困难补助限额控制范畴,按照《同济大学退休教职工临时困难补助办法》执行。

第三章申请程序

第六条补助的申请与受理

(一)因住院申请医疗补助的退休教职工,先至社区事务受理中心办理“上海市退休教职工住院补充医疗互助保障计划”提供的住院补充医疗互助金理赔。

(二)补助申请人填写 附件:同济大学离退休人员医疗补助申请表.doc同济大学离退休人员医疗补助申请表.doc,并准备好相关有效凭证。

(三)申请人向所在二级管理部门提出申请。二级管理部门分管负责人签署意见,加盖公章。

(四)申请人携该申请表及相关有效凭证,到离退办养老福利岗申请补助。

(五)离退办养老福利岗统计截至每季度最后一个月20日前的补助申请;申请材料经审核、汇总,于下一季度第一个月将补助款打入申请人持有的原学校工资卡(交通银行卡、农业银行卡或招商银行卡)。

(六)去世人员的补助款打入抚恤金领取人的银行卡。

第四章附则

第七条本办法由离退办负责解释。

第八条本办法自202011日起实施。原《同济大学退休教职工医疗补助暂行办法(2015年修订)》(同济离退〔20151号)同时废止。